Элеваторы стоматологические – специальные низкотравматичные инструменты стоматолога-хирурга, применяемые с целью быстрой, безопасной экстракции зубов и их фрагментов (в т.ч. отломанных корневых верхушек). Используется данный инструмент в тех клинических ситуациях, когда наложение щипцов невозможно. Такая ситуация проявляется при сильно глубоком размещении корней в лунках, либо при отсутствии (разрушении или плохом состоянии) коронковой части зуба.
В арсенале практикующего хирурга присутствует большой перечней элеваторов, имеющих различное строение, назначение, приписку к конкретному зубу или челюсти. Очень важно обеспечить качественное удаление зуба или корня, ведь от этого зависит длительность процесса ранозаживления и качество будущего протезного ложа.
Строение элеватора:
Каким бы сложными ни был дизайн элеватора (существует множество разновидностей данного инструмента), основные его элементы остаются неизменными:
- жклобкоподрбная или прямая рабочая часть-щечка (внутренняя поверхность щёчки, прилегающая к зубу имеет форму желоба, внешняя – выпуклая);
- прочный стержень соединительный;
- эргономичная рукоятка (рельефная, фигурная, ребристая, прямая или Т-образная).
Строение рабочей части элеватора:
Различают следующие типы щечек у хирургических элеваторов:
- копьевидную;
- асимметричную;
- овальную;
- прямоугольную;
- треугольную.
Кроме формы, щёчки различаются:
- гладкой или зубчатой вогнутой поверхностью инструмента;
- плоской или выпуклой щечкой;
- разной шириной.
Наличие зазубрин облегчают и ускоряют процесс разрезания периодонтальной связки в процессе экстракции.
Принцип использования элеватора:
Элеватор стоматологический используется в хирургии по принципу рычага. Зауженная щечка концом погружается в периодонтальную щель, входит параллельно в промежуток между поверхностями зуба и альвеолярной кости. Стоматолог производит раскачивающие или круговые движения инструментом, при этом упирается лишь на альвеолярную кость в медиальную сторону. Происходит постепенное разрезание удерживающих зуб связок, с последующим вывихивание зуба или корня из лунки.
После расшатывания применяется принцип клина – в результате действий которого освобожденный от связок шуб подымается из альвеолы наружу.
Классификация стоматологических элеваторов
Существуют следующие градации элеваторов для удаления зубов:
- по типу рабочей части;
- для зубов верхней/нижней челюсти;
- по конструкционным особенностям;
- по приписке к конкретному зубу;
- по типу рукоятки.
Классификация инструмента согласно особенностям конструкции
Различают три типа хирургических элеваторов:
- Штыковые. Т-образная рукоятка инструмента расположена под прямым или тупым углом к стержню и рабочей части элеватора.
- Прямые. Все три части инструмента располагаются на одной оси.
- Угловые. Схожи по строению с прямыми, но рабочая часть соединяется со стержнем под углом 60-120°. Угол может быть один или два.
Штыковые элеваторы
Стоматологические элеваторы штыкового типа имеют Т-образную рукоятку. Форма рабочей части может отличаться:
- овальная;
- треугольная;
- прямоугольная.
Существуют следующие модификации штыкового инструмента:
- Леклюза. Имеет овальную пламевидную рабочую часть. Используется для экстракции третьих нижнечелюстных моляров (при условии что 1 и 2 моляры стоят устойчиво), редко второго моляра (если 3-его уже нет, а 1-й стоит прочно).
- Барри. Рабочая часть имеет форму треугольного флажка наклоненного вбок. Рукоятка относительно оси инструмента располагается под прямым или тупым углом. Различают “правый” и “левый” Барри-элеватор. Инструмент применяется при экстракции нижнечелюстных моляров, их фрагментов или корней.
- Потта. Рабочая щечка удлинена и имеет овальное исполнение, ширина равна 2,5 мм. Рукоятка намеренно укорочена, а стержень, наоборот увеличен и усилен. Существуют “левые” и “правые” элеваторы. Вывихивание зуба осуществляется круговыми движениями по ходу или против хода стрелки часов. Инструмент применяется для вывихивания нижнечелюстных зубов: дистопированных, с сильным разрушением коронковой части, корней и их фрагментов.
- Винтера. Кроме “правосторонних” и “левосторонних” существует две разновидности элеваторов данного вида: Винтера с ассиметричной треугольной рабочей частью и Винтера Краер со щечкой в виде заострённого треугольного флажка. Отмечается отклонение рабочей части от основной оси на 60о.
Элеваторы прямого типа
Прямой стоматологический элеватор – инструмент, у которого все части располагаются в одной плоскости. Рабочая часть может быть плоской или вогнутой, выпуклой, зубчатой или гладкой. Форма также может отличаться: овальная, плоская или асимметричная.
Прямые элеваторы предназначены для:
- экстракции верхнечелюстных зубов, выросших за пределами дуги;
- экстракции зубов с одним корнем;
- экстракции зубов с множеством корней, предварительно разделенных на фрагменты;
- извлечение корней зубов верхней челюсти;
- удаление 3-его моляра растущего на нижней челюсти (редко).
Существует менее травматичной разновидностью прямого элеватора – люксатор.
Люксаторы
Очень острый и тонкий элеватор. Его использование позволяет хирургу сберечь в сохранности и мягкую ткань, и альвеолярную кость. Щечка округлой формы имеет тонкую насечку. Насечка позволяет быстро и точно разрезать альвеолярную связку, тем самым ускорив процесс заживления после экстракции.
Люксатор стоматологический приближаясь к корню зуба продолжает свое движение к апексу. Рука хирурга одновременно и надавливает, и проворачивает инструмент. После сжатия пластины альвеолы расшатанный зуб извлекается. Процедуру нужно проводить точно и аккуратно, чтобы рабочая часть не сломалась.
Элеваторы углового типа
Угловой/боковой элеватор имеет такую же рукоять, как и у прямого. Стержень может изгибаться под углом (один или два раза). Рабочая поверхность-щечка отклоняется на 120° от оси инструмента. Отмечается полное отсутствие угловой симметрии, потому различают “левые” и “правые” угловые элеваторы.
Угловые элеваторы используются при:
- экстракции нижнечелюстных корней зубов;
- удаления многокорневых зубов большого размера.
Различают следующие виды боковых элеваторов:
- Pick-Type. У Пик-тайпа заострённая щечка изогнута под углом в 125° относительно общей оси. Вывихивание зуба из лунки выполняется слегка подкручивающими движениями. Рукоятка изделия слегка укорочена. Различают “левые” и “правые” Pick-Type. Инструмент используется для деликатного извлечения обломков корней (в т.ч. кончиков).
- Warwick-James. Варвик Джеймс имеет овальную щёчку. Используется при затрудненном доступе к зубу. Позволяет безопасно отделить корни зубов от лунок, после чего их удалить (в т.ч. отломанные корневые верхушки). Инструмент также бывает “левосторонним” и “правосторонним”.
- Cryer. Элеватор Краер делится на “правый” и “левый”. Щечка имеет выпуклую форму флажка-треугольника, повернутого под углом относительно оси инструмента. Универсальный элеватор, позволяющий работать с труднодоступных местах. Используется для отделения зубов и корней от лунок, экстракции зубов и корней, удаления отломанных верхушек корня.
- Apexo. Апекс-элеватор имеет овальную щёчку и сразу два угла в области соединительного стержня. Разделяется на “левосторонний” и “правосторонний”. Используется в труднодоступных зонах для отделения зубов и их корней от лунок с последующкй их экстракцией.
- Miller. Элеватор Миллера имеет плоскую, либо овальную рабочую часть выполненную в форме полукольца. Внутренняя сторона щёчки может иметь насечки. Элеватор делится на “левый” и “правый”. Имеет широкий спектр применения, в том числе в труднодоступных зонах: отделение зубов и корней от лунок, экстракция зубов, их фрагментов и обломков из альвеол.
