Когда специалисты оценивают шансы на успех ЭКО, одним из самых важных факторов, принимаемых во внимание, является возраст женщины. Дело тут, конечно же, не в сексизме и не в эйджизме. Дело в том, что женская репродуктивная система подчиняется биологическим часам, которые врач обязан учитывать.
Пик и спад женской репродуктивной функции
Период женской фертильности начинается с пубертатного возраста, его принято отсчитывать первой менструацией. Средний возраст начала менструаций у девочек в Украине — 11–12 лет. Завершается период фертильности менопаузой, ее средний возраст — 51–52 года. Однако это не означает, что женщина в течение 40 лет одинаково готова к зачатию, вынашиванию и рождению детей.
Оптимальный для зачатия период начинается с 18–20 лет. Это время, когда организм достиг зрелости и окреп, а эндокринная и репродуктивная система стабилизировались. Такое состояние длится до 30 лет. После 30 лет очень медленно начинается снижение репродуктивной функции. В первые 5 лет, то есть с 30 до 35, оно практически незаметно, его можно определить только с помощью исследований. Начиная с 35 лет снижение становится очевидным для специалистов, и на то есть вполне конкретные причины. Это происходит, даже если женщина абсолютно здорова, и ускоряется, если ее организм находится не в лучшей форме. После 40 снижение репродуктивной функции принимает, если можно так сказать, обвальный характер, а примерно с 45 начинается подготовка к менопаузе.
Эффективность ЭКО в зависимости от возраста
ЭКО достаточно давно используется в практике по всему миру, чтобы обеспечить достоверную статистику. Таблица эффективности искусственного оплодотворения в зависимости от возраста женщины выглядит так:
- до 35 лет — 31%;
- 35–37 лет — 24%;
- 38–40 лет — 16%;
- 41–44 года — 8%;
- старше 44 лет — 3%.
Это означает, что и после 45 лет ЭКО может привести к успеху, но усилий, скорее всего, потребуется больше. Впрочем, следует учитывать и то, что статистика не отражает индивидуальные данные. Играет роль и состояние здоровья женщины, и ее образ жизни, и ее генетическая предрасположенность, и даже психоэмоциональное состояние. Конечно же, важную роль играет роль и ее партнер.
Варианты лечения для разных возрастных групп
Подбирая вспомогательную репродуктивную технологию (ВРТ) для конкретной пары, врач ориентируется не только на возраст. Первоочередным является диагноз, причина, которая привела к нарушению фертильности. Тем не менее есть нюансы. Например, известно, что после 40 лет оболочка ооцитов утолщается, из-за чего сперматозоиду сложно проникнуть внутрь. Поэтому пациенткам после 40 вместо классического ЭКО врач, скорее всего, порекомендует ИКСИ, интраплазматическую инъекцию сперматозоида. В этом случае сперматозоид вводит внутрь эмбриолог, прокалывая оболочку яйцеклетки микроиглой. Естественно, шансы на успех при этом выше.
Яйцеклетки стареют, из-за этого разрушается ДНК их ядер, то есть генетический материал. Этот процесс активизируется после 35 лет, поэтому возрастает риск рождения ребенка с хромосомной патологией. Для пациенток старше 35 репродуктолог может рекомендовать ПГД, предимплантационную генетическую диагностику эмбриона, чтобы быть уверенным в том, что в матку переносится здоровый эмбрион, без хромосомных аномалий. Для ПГД эмбрион замораживают. Метод лечения — ЭКО в отложенном цикле, или криоцикле.
При неудовлетворительном качестве яйцеклеток или их отсутствии, женщине рекомендуют ЭКО с донорской яйцеклеткой.
Автор: Трощенко Анна Витальевна — акушер-гинеколог, репродуктолог, врач пренатальной диагностики.
Медицинские центры «Мати та дитина»:
- Киев, ул. Макеевская, 8
- Киев, ул. Юрия Литвинского, 54/15
- Киев, просп. Владимира Ивасюка, 8, корп. 4
- Киев, ул. Казимира Малевича, 83
- Житомир, ул. Большая Бердичевская, 43
- Львов, ул. Замарстиновская, 85а
